Não há contra-indicações para a realização do exame.
Não há necessidade de jejum, suspensão de medicamentos dos quais o paciente faça uso ou qualquer outro preparo.
Também pode ser realizado em pacientes portadores de marcapasso, stents ou pinos metálicos de forma segura.
Como é realizado o exame no paciente?
É realizado com o paciente deitado em uma cama ou sentado em uma poltrona. Utiliza-se de um dispositivo (transdutor) com gel, encostando na pele em determinadas regiões da cabeça.
O procedimento tem duração ambulatorialmente de 30 minutos até 1 hora e 30 minutos, a depender da indicação do exame. Nas UTI's e centro cirúrgicos a monitorização pode durar horas.
Quais pacientes podem fazer o exame?
O exame de Doppler transcraniano é realizado em todas as faixas etárias, desde recém-nascido até idoso.
Em aproximadamente 10% dos pacientes não é possível a realização do exame devido à conformação óssea do crânio que dificulta a passagem das ondas ultrassonográficas. Em situações bem indicadas pode-se utilizar contraste, específico para o ultrassom, para viabilizar o exame.
O exame é desconfortável?
O exame de Doppler transcraniano é não invasivo e indolor.
O paciente permanece deitado ou sentado durante todo exame, da forma mais confortável possível, podendo ser “pausado” sempre que solicitado pelo paciente e/ou familiar que o acompanha dentro da sala de exames se assim desejar.
Há habilitação específica para realização do exame?
O neurossonologista é o médico mais habilitado para a realização do Doppler Transcraniano, com conhecimento específico na técnica, equipamento e hemodinâmica cerebral.
No Brasil a Associação Brasileira de Neurologia (ABN) certifica a qualificação do médico Especialista em Neurossologia por processo de avaliação teórico-prática, sendo este ratificado pela Neurosonology Research Group of the World Federation of Neurology (NSRG-WFN).
CENTRO CIRÚRGICO
Monitorização Intra-operatória e Pós-operatória Imediata:
o Endarterectomia de Carótidas
o Angioplastia de carótidas
o Cirurgia cardíaca (Revascularização do Miocárdo com CEC, TAV, Doença Valvar, Aneurisma de Arco Aórtico).
o Cirurgia Cabeça e Pescoço
o Clipagem de Aneurisma Intracraniano
o Detecção e contagem de microembolias no trans e pós-operatório imediato.
o Acompanhamento da hemodinâmica encefálica (hiperemia, hipofluxo) no trans e pós-operatório imediato.
o Prevenção de AVCI por microembolias.
AMBULATORIAL:
Doença Aterosclerótica Intracraniana:
o Pesquisa de estenoses e/ou oclusões segmentares intracranianas e suas repercussões na hemodinâmica da circulação encefálica.
Avaliação Pré-Operatória:
o Avaliação do padrão e efetividade das circulações colaterais intracranianas.
o Avaliação da vasorreatividade e reserva funcional arterial cerebral.
o Endarterectomia de Carótidas
o Angioplastia de carótidas
o Cirurgia cardíaca (Revascularização do Miocárdo com CEC, TAV, Doença Valvar, Aneurisma de Arco Aórtico).
o Cirurgia Cabeça e Pescoço.
Pesquisa de Shunt Direito- esquerdo:
o Diagnóstico e quantificação de shunt direito-esquerdo no Forame Oval Patente (FOP) ou fistula arteriovenosa pulmonar, auxiliando nas indicações terapêuticas.
Anemia Falciforme
o Avaliação do risco de AVC em crianças com Anemia Falciforme, conforme protocolo do Ministério da Saúde
o Avaliação da hemodinâmica encefálica
o Avaliação da Reserva Funcional Encefálica
o Pesquisa de Estenoses Intracranianas
o Monitorização da resposta terapêutica à transfusão de hemácias e à Hidroxiuréia.
Tontura, Síncope e Vertigem a/e
o Pesquisa de Insuficiência Vértebro-Basilar.
o Sindrome do Roubo da Subclávia.
o Avaliação da autorregulação encefálica
o Disautonomia
o Avaliação da Reserva Funcional Cerebral em pacientes com doença carotídea estenótica
o ICC severa
Cefaléias
o Cefaléias atípicas
o Síndrome da Vasoconstricção Cerebral Reversível?
o Disautomonia
- Vasculites
Mal Formação arterio-venosa
o Avaliação da autorregulação encefálica pré e pós procedimento cirúrgico ou endovascular
Vasculite Intracraniana
● Auxílio no diagnóstico
● Monitorização de resposta terapêutica
● Avaliação da autorregulação encefálica e reserva funcional
INTRA-HOSPITALAR - UTI
Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE):
o Diagnóstico, monitorização e titulação de drogas vasoativas nas fases hemodinâmicas da circulação encefálica no TCE: hipofluxo, hiperemia, vasoespasmo, hipertensão intracraniana.
Protocolo Morte Encefálica
o Exame diagnóstico confirmatório no protocolo do Ministério da Saúde na suspeita de morte cerebral.
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH):
o Diagnóstico e monitorização hemodinâmica em tempo real:
o Vasoespasmo cerebral
o Hiperemia encefálica
o Hipofluxo encefálico
o Hipertensão intracraniana
o Titulação de drogas vasoativas
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI):
o Monitorização da trombólise na fase aguda do AVCI, tempo e efetividade de recanalização e re-oclusão precoce.
o Pesquisa de estenoses e/ou oclusões segmentares intracranianas
o Detecção de embolia paradoxal ou shunt direito-esquerda em jovens
o Auxilio na indicação de procedimento invasivo em pacientes com doença carotídea para prevenção do AVCI.
Agendamento para exame Domiciliar:
● Whatsapp: 19 99988-1718
Informações sobre atendimento intra-hospitalar:
● Agendamento
○ Whatsapp: 19 99988-1718
● Conforme indicação da equipe médica assistente do paciente, o exame de Doppler transcraniano pode ser realizado à beira-leito nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e no Centro Cirúrgico para monitorização intra-operatória.
O aparelho de Doppler transcraniano é específico para realização apenas desta técnica, e por ser portátil é realizado, além de em centros diagnósticos avançados, à beira-leito em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), enfermarias e em centros cirúrgicos como monitorização intra-operatória, podendo ser repetido diversas vezes e por longos períodos de tempo.
Utilizamos 3 aparelhos de Doppler transcraniano na nossa clinica:
- Dolphin IQ
- Dolphin/MAX - Transcranial Doppler (TCD) Machine by Viasonix
- aparelho israelense, considerado o mais avançado no mundo, possui diversos softwares para vários tipos de monitorização cerebral.
- Sondas de 2MHz, padrão para o exame, e outra sonda de 1,6MHz para situações mais específicas, como patologias de alta velocidade de fluxo e janelas ósseas menos favoráveis ao método.
- Capacete de fixação, para monitorizações prolongados e intra-operatórias.
- DWL - Doppler Box
- aparelho alemão, extensamente difundido seu uso na Europa, está entre os melhores do mundo, com diversos softwares de monitorização e sondas.
- Além das sondas de 2MHz, também temos as sondas de 16MHz, próprias para monitorização intracraniana em cirurgias de clipagem de aneurismas cerebrais e tumores intracranianos.
- Capacete de fixação, para monitorizações prolongados e intra-operatórias.
- Legend TC22
- aparelho precursor do Dolphin e SONARA, um dos primeiros a serem fabricados, apresenta imagem e som de alta qualidade, favorecendo exames em pacientes vasculopatas.
A Neurossonologia consiste na utilização do ultrassom para o estudo e a avaliação em tempo real da circulação sanguínea nas principais artérias intracranianas e a repercussão de patologias cerebrais específicas nessa hemodinâmica cerebral.
O Doppler transcraniano é um exame relativamente novo que se baseia nos princípios da ultrassonografia com emissão de ondas capazes de atravessar o osso do crânio.